NANOKOMPOZITNI DENTALNI ZUBI ZA TOTALNE PROTEZE

POSLJEDICE GUBITKA ZUBA

Potpuni gubitak zubi dovodi do brojnih anatomskih i funkcijskih promjena oralnih struktura.
Anatomske promjene koje slijede gubitak zubi kontinuirana i ireverzibilna su resorpcija alveolarne kosti te promjene mekih tkiva u obliku smanjenja površine pričvrsne gingive i
povećanja površine pomične sluznice. Funkcijske promjene koje slijede gubitak zubi poremećaj su okluzije, žvakanja, govora i izgleda lica. Navedene funkcijske promjene mogu
narušiti pacijentovo opće zdravlje te uzrokovati psihosocijalnu dekompenzaciju.

Zadaci potpunih proteza

Prosječan broj izgubljenih zubi povećava se sa životnom dobi Općenito, starenjem stanovništva povećava se broj pacijenata starije životne dobi te potreba za liječenjem bezubosti. Potpunim protezama nadomještamo izgubljene zube, dijelove alveolarnog grebena te uspostavljamo okluzijsku, žvačnu, govornu, estetsku, fizionomsku i psihosocijalnu funkciju. Da bismo u tome uspjeli, važno je pravilno i precizno provesti sve kliničke i laboratorijske faze izrade potpunih proteza

ODABIR I PRAVILA POSTAVE ZUBA

Prednji zubi

Ukupni dojam, koji stvaraju oblik, veličina, boja i položaj prednjih zubi u potpunoj protezi, vrlo je važan za pacijenta i može biti razlog njegova zadovoljstva i prihvaćanja ili
nezadovoljstva i odbijanja nošenja nadomjeska. Zbog toga je važno u procesu odabira prednjih zubi uvažiti želje i mišljenje pacijenta, prikupiti dodatne informacije uključivanjem
njemu bliskih osoba, analizom starih i novih fotografija te tako podijeliti odgovornost za konačan rezultat terapije.

Oblik

U literaturi su opisane razne metode koje mogu biti od pomoći prilikom odabira oblika prednjih zubi. Kretschmer prepoznaje leptosomni, atletski i piknički tip tjelesne konstitucije, a
Tanzer pronalazi korelaciju između konstitucijskog tipa i oblika prednjih zubi te leptosomnom tipu pridružuje trokutasti, atletskom četverokutasti, a pikničkom ovoidni oblik zuba.
Prema Williamsovoj geometrijskoj teoriji oblik lica podudara se s oblikom obrnutog gornjeg središnjeg sjekutića te razlikuje trokutasti, četverokutasti i ovoidni oblik lica, odnosno zuba Nelson povezuje oblik bezubog maksilarnog grebena i prednjih zubi.
Fotografija pacijenta i model gornje čeljusti omogućuju dentalnom tehničaru odabir oblika prednjih zubi u skladu s oblikom lica i bezubog grebena.

Veličina

Veličina zuba općenito je određena veličinom lica, čeljusti i raspoloživog prostora između bezubih grebena. Minimalna dužina zuba jednaka je udaljenosti protetske plohe od linije
smijeha. Širina prednjih zubi određuje se prema širini nosnih krila tako da linije koje označavaju rubove nosnih krila prolaze kroz vrhove kvržica gornjih očnjaka. Prema Gerberu širina gornjih središnjih i lateralnih sjekutića treba biti usklađena sa širinom baze i korijena nosa. Konačni izbor širine i dužine umjetnih zubi usklađuje se sa širinom i dužinom
pacijentovog lica.

Boja

Boja umjetnih zuba odabire se pomoću ključa boja pri dnevnom svjetlu, a treba biti usklađena
s bojom očiju, kose i kože. Uz plave oči i svjetliju kožu biraju se sivi i svjetliji tonovi, a uz
zelene i smeđe oči te tamniju kožu, biraju se žuti i tamniji tonovi.

Položaj

Općenito se prednji zubi u potpunim protezama postavljaju što bliže položaju prirodnih zuba.
Položaj gornjih prednjih zuba ključan je za uspostavu estetske i govorne funkcije potpune
proteze, stoga se oni postavljaju ispred alveolarnog grebena. Donji se prednji zubi ipak
postavljaju nešto bliže sredini alveolarnog grebena od prirodnih zubi, a u svrhu
minimaliziranja destabilizacije potpune proteze tijekom kretnji mandibule.

Gerber smatra da širina i položaj prednjih zuba treba odgovarati obliku nosa. Istovjetno Gerberu,
Gysi ističe važnost očuvanja harmonije lica prilikom postave prednjih zuba. Kako bi se
postigao estetski maksimum, važno je da tehničar ima uvid u izgled pacijenta te
uskladi položaj prednjih zuba s konturama nosa i lica pojedinog pacijenta.

Lateralni zubi

Odabir veličine, oblika i boje
Lateralni zubi vizualno, veličinom, oblikom okluzalne plohe i bojom moraju odgovarati
prednjim zubima te zajedno činiti skladnu cjelinu. Umjetni zubi najčešće dolaze u tri veličine
(S – mali, M – srednji, L – veliki). Veličina izabranih lateralnih zuba mora biti u skladu s
duljinom i širinom bezubog grebena te vertikalnom dimenzijom međučeljusnog prostora.
Stoga se najčešće odabiru uži i kraći umjetni od prirodnih zuba. Danas se proizvode lateralni zubi različitih oblika okluzalnih ploha, odnosno različitog nagiba kvržica (od 0° do 40°) i bez kvržica. Oblik okluzalne plohe odabire se sukladno odabranoj okluzijskoj koncepciji.

Pravilo neutralnog prostora

Potpune proteze postavljaju se u neutralni prostor u kojem su mišićne sile jezika i obraza u ravnoteži.Taj prostor omeđen je gornjim i donjim bezubim alveolarnim grebenima, jezikom, obrazom i usnicama. Tijekom vremena, okolni mišići zauzimaju, gubitkom zubi i resorpcijom alveolarnog grebena, novonastali prostor. Taj se gubitak neutralnog prostora kompenzira odabirom užih umjetnih stražnjih zubi i ispravnim oblikovanjem poliranih površina proteze.
Postavljena u neutralni prostor, potpuna proteza ne ometa normalnu mišićnu funkciju, već mišićne sile doprinose njezinoj stabilizaciji.

Nanokompozitni zubi za proteze – PHONARES II,Vivadent,Ivoclar

Ovaj asortiman umjetnih zuba posebno je dizajniran da odgovara dobi i karakteristikama pojedinog pacijenta. Realistični prednji model zuba nudi izuzetne estetske kvalitete i visoku otpornost na habanje.

Prednosti: prošireni raspon donjih prednjih modela dostupan je u 20 nijansi prirodnih zuba, te obuhvaća univerzalno područje primjene. Koriste se nijanse 16A, D nijanse, 4 Bleach nijanse. Današnji korisnici proteza imaju veća očekivanja koja ovaj izbor zuba u potpunosti zadovoljava. Na primjer, estetika prirodnog izgleda postala je bitan kriterij u protetici proteza. Nadomjesci podržani implantatima danas su često poželjna opcija liječenja kako bi se zadovoljila potreba za estetikom. Međutim, ovi su nadomjesci obično izloženi znatno većim silama žvakanja. Stoga čvrstoća i tolerancija materijala igraju osobito kritičnu ulogu u implantoprotetici. NHC materijal korišten u SR Phonares II karakterizira visoka čvrstoća. Izvrsna otpornost na habanje i tolerantne, otporne karakteristike ponašanja izdvajaju ovaj materijal. Realan efekt boje, indeksi loma pojedinačnih punila međusobno su usklađeni kako bi se poboljšao prirodni učinak boje materijala i olakšao odabir boje za restauraciju.