SMILE JUN BOTOKSA ZA GUMMY SMILE

Osmijeh se upletao u stihove mnogih pjesnika, brojni pisci pisali su o nijansama različitih vrsta osmijeha, a u radijskim emisijama stalno slušamo o različitim osmjesima. Jedna stara kineska poslovica kaže: “Nikad nemojte žaliti ni zbog čega što vam je jedanput izmamilo osmijeh.” Sam osmijeh zaslužuje dase često piše i govori o njemu, zato što, ako se iskreno smijemo, tada smo najljepši, zračimo i odašiljemo pozitivnu energiju u svoju okolinu. No što se događa ako nismo zadovoljni svojim osmijehom? Kada zbog toga izbjegavamo nasmijati se, istinski se radovati. Iako nam je zubni niz savršen, nesigurni smo zbog osmijeha zato što se pri smijanju vidi gingiva iznad gornjih zuba? I to nam itekako smeta, iako se smatra da je to normalna anatomska varijanta. No taj nas problem toliko opterećuje da ga na svaki način želimo korigirati. Smatra se da je tijekom smijanja normalna vidljivost gingive iznad gornjih zuba 1 do 2 mm. Ako pak iznosi više od 3 mm tada je to tzv. gummy smile, odnosnoosmijeh s pretjerano vidljivom gingivom.

4 su tipa gummy smilea:

1. Anteriorni ili prednji kada je gingiva vidljiva iznad prednjih zuba, odnosno između očnjaka gornje čeljusti

2. Posteriorni ili bočni kada se regija s pretjerano vidljivom gingivom nalazi u bočnom području iznad zuba gornje čeljusti

3. Kombinirani kada je gingiva pretjerano vidljiva i u prednjoj i u bočnoj regiji zuba gornje čeljusti.

4. Asimetričan kada se područje s pretjerano vidljivom gingivom nalazi iznad zuba samo s jedne strane gornje čeljusti.

Ovisno o vidljivosti gingive tijekom smijanja, gummy smile, nazvan i gumeni osmijeh, dijeli se na više kategorija:

1.mali, ako je vidljivost gingive tijekom smijanja manja od 25% dužine zuba

2.umjeren, ako je vidljivost gingive tijekom smijanja od 25 do 50% dužine zuba

3.izražen, ako vidljivost gingive tijekom smijanja iznosi od 50 do 100% dužine zuba

4.ekstremno izražen, ako je vidljivost gingive tijekom smijanja veća od 100% dužine zuba.

Uzroci za nastanak gingivalnoga osmijeha

1. genetski čimbenici ako su zubi kraći u odnosu prema visini gornje čeljusti, a samim time i gingive

2.pojedine osobe rođene su s kraćom gornjom usnom, pa im je i gingiva vidljivija

3.pretjerana pokretljivost gornje usne tijekom smijanja

4.zakašnjelo nicanje zuba

5.izraženo trošenje zuba (abrazija)

6.pretjerano nicanje zuba (zbog nedostatka antagonista, odnosno zuba u donjoj čeljusti)

7.pretjeran rast gingive (zbog uzimanja pojedinih lijekova, metaboličkih poremećaja, loše oralne higijene, plombi i infekcije ili tijekom terapije fiksnom protezom).

Terapijske opcije za tretiranje gingivalnoga osmijeha

1.Botulinski toksin – jedan od najjednostavnijih načina. Obično je potrebno ubrizgati nekoliko jedinica botulinskoga toksina sa svake strane nozdrva da bi se blokirao mišić podizač gornje usne. Botulinum djeluje na mišić tako da onemogućuje prijenos impulsa sa živca na mišić i sprječava stezanje mišića, odnosno kontrakciju. Zbog toga se tijekom smijanja usna ne podiže i ne otkrivaju se desni. Učinak traje 3 do 6 mjeseci nakon čega je potrebno ponoviti postupak.

2. Ortodontsko smanjenje gingivalnog osmijeha tijekom terapije fiksnom protezom, upotrebom ekstraoralne vuče ili miniimplantat i promjene u rotaciji maksile tijekom ortodontske terapije.

3. Gingivektomija – kirurško uklanjanje viška gingive

4. Kirurško produžavanje kliničke krune zuba

5. Kirurško spuštanje gornje usne

Časopis Smile