DIREKTNI ISPUNI STRAŽNJIH ZUBA
Poželjna svojstva materijala za nadoknadu tvrdog zubnog tkiva su: adhezijsko svezivanje za tvrda zubna tkiva, što manje polimerizacijsko skupljanje, dobra fizičko – mehanička svojstva i antikarijesni učinak. Međutim, odabir materijala treba prilagoditi kliničkoj situaciji, uzimajući u obzir dob pacijenta, rizik od nastanka karijesa i estetske zahtjeve pacijenta, te mogućnost izolacije zuba. Za izradu ispuna u stražnjoj regiji najčešće se rabe kompozitni materijali koji su kombinacija organske smolaste matrice, anorganskih čestica punila i svezujućeg sredstva. Od njihovog pojavljivanja na tržištu početkom 1960- ih godina, došlo je do značajnog poboljšanja sastava materijala uz bolja fizičko – mehanička svojstva materijala i manje polimerizacijsko skupljanje. Veličina čestica punila u kompozitnim materijalima utječe na mehanička svojstva poput tvrdoće, čvrstoće, modula elastičnosti, koeficijenta toplinske ekspanzije i otpornosti na trošenje. Danas su razvijeni nanokompoziti kod kojih su čestice punila veličine do 200 nm. Njihove prednosti su lakše poliranje površine te veća otpornost na trošenje materijala. Ukoliko su anorganske čestice nano veličine, postotak punila u materijalu se povećava, čestice su jednakomjerno raspoređene u organskoj matrici te se razmak između čestica smanjuje, što pojačava i štiti organsku matricu. Kompoziti s nano punilom proizvode se kao kruti i tekući kompozitni materijali. Kruti kompoziti temeljeni na nano tehnologiji dijele se na materijale koji sadrže izolirane čestice nanopunila ili nakupine čestica nanopunila. Nanohibridni kompoziti sadrže fino mljevene čestice stakla i nanopunila koje su već prethodno polimerizirane. Primjer nanohibridnog kompozitnog materijala je G- aenial (GC, Tokio, Japan), koji sadrži čestice stroncij stakla, lantanoid fluorida i silicija. Različite veličine čestica materijala omogućuju refleksiju svjetla na sličan način kao unutar zubnog tkiva čime se postiže visoka estetika, čak i kada se rabi samo jedna boja ovog materijala.
Prednosti tekućih kompozitnih materijala su njihova dobra adaptacija i prianjanje na sve stijenke kaviteta te niski modul elastičnosti zbog čega imaju sposobnost apsorbiranja stresa. Tekući kompoziti prve generacije, zbog nižeg udjela anorganskog punila u svom sastavu, pokazuju veće skupljanje pri polimerizaciji u usporedbi s krutim kompozitima. Na tržištu je dostupan novi tekući kompozitni materijal ( G- eanial Universal Flo, GC, Tokio, Japan) koji ima poboljšana fizičko – mehanička i estetska svojstva. Anorganski dio materijala temelji se na česticama stroncij stakla, najmanjim česticama dodanima u tekući kompozitni materijal. Materijal ima izvrsnu otpornost na trošenje i sposobnost poliranja te je dostupan u širokom spektru boja. Prema navodu proizvođača, G-aenial Universal Flo je tiksotropan materijal koji ostaje na mjestu primjene nakon unošenja u kavitet, za razliku od ostalih tekućih kompozita. Novi materijal za izradu ispuna u stražnjoj regiji je mikro laminirani staklenoionomerni cement ( Equia Forte, GC, Tokio, Japan) koji nije osjetljiv na vlagu, ima sposobnost adhezivnog svezivanja na tvrda zubna tkiva i omogućuje remineralizaciju. Istraživanja su pokazala dugoročni klinički uspjeh ovog materijala.
EQUIA FORTE
Novi Equia Forte sustav sastoji se od Equia Forte Fil stakleno – ionomera i Equia Forte Coat premaza. Visoko reaktivne male staklene čestice u sastavu materijala poboljšavaju snagu na fleksiju dok poliakrilna kiselina visoke molekularne težine ćini matricu cementa čvršćom i kemijski stabilnijom. Equia Forte Fil jednostavno se postavlja “bulk” tehnikom direktno u kavitet. Nakon stvrdnjavanja materijala i postupka završne obrade, na površinu ispuna nanosi se tanki sloj Equia Forte Coat premaza koji se polimerizira 20 sekundi. Prednost ovog materijala je primjena u slučajevima kada se ne može postići potpuno suho radno polje.
EVER X POSTERIOR
Endodontsko liječenje često se provodi na zubima s opsežnim gubitkom tvrdog zubnog tkiva. Prethodne karijesne lezije, ispuni i izrada pristupnog kaviteta smanjuju količinu preostalog zdravog dentina čime se povećava mogućnost loma pod utjecajem funkcijskih sila. Nedavno je razvijen vlaknima ojačan kompozitni materijal koji služi za nadoknadu dentina. U sastavu materijala nalaze se staklena vlakna uložena u organsku matricu kompozita čime je smanjeno polimerizacijsko skupljanje, povećana elastičnost materijala i otpornost na lom. Ever X Posterior je kompozitni materijal ojačan vlaknima, a čine ga organska matrica, E- stakla vlakana orijentirana u različitim smjerovima te čestice anorganskih punila. Organska matrica stvara interpenetrirajuću polimernu mrežu, što znači da se materijal sastoji od dvije nezavisne polimerne mreže, koje nisu kemijski povezane. Prednost vlaknima ojačanih kompozita je kontrola polimerizacijskog skupljanja smjerom i orijentacijom vlakana. Kada se materijal postavi u kavitet i potisne instrumentom, vlakna su tada uglavnom orijentirana u horizontalnoj ravnini. Time se postiže manje skupljanje materijala u horizontalnom smjeru te se smanjuje stres na stijenke kaviteta. EverX Posterior treba uvijek prekriti konvencionalnim kompozitnim materijalom u debljini od dva milimetra. EverX Posterior služi kao zamjena za dentin, osobito kod dubokih kaviteta i kod restauracije endodontski liječenih zubi. Vlakna u materijalu mogu usporiti, zaustaviti ili preusmjeriti širenje pukotina i time smanjiti rizik nastanka fraktura zuba.
