POVEZANOST BOLESTI ZUBA I MAKSILARNOG SINUSA
Pri pregledu zuba i uvidom u simptome na koje se pacijent žali, treba uzeti u obzir ne samo zube, nego i cijelu usnu šupljinu te okolna tkiva. Poznato je da se bol od zuba može reflektirati i izvan usta, a i bol iz udaljenih tkiva može se odraziti kao bol u zubima. Zato je u nejasnim situacijama potrebna detaljna anamneza i dijagnostika te treba uzeti u obzir moguću interakciju između tkiva ili organa.
Maksilarni sinus dio je paranazalnih sinusa i nalazi se u području obraza, piramidnog je oblika te je najveći od svih sinusa. Sinus može zahvatiti niz bolesti – upala zbog infekcije virusima, bakterijama, gljivicama ili zbog alergije, te tumori i ciste. Upala sinusa može nastati i od bolesnoga zuba. U otprilike 10 do 12% slučajeva upala maksilarnoga sinusa proizlazi iz čeljusti, odnosno zuba. Ako su zubi i sinus u bliskom kontaktu ili se korijen zuba nalazi unutar sinusa, tada upala sinusa može prouzročiti upalu zuba ili refleksiju boli na zube.
Uzroci
Uzroci upale sinusa zubnoga podrijetla su nekroza zubne pulpe, periapikalni upalni proces, parodontitis i tumori koji se šire na sinus. Uzrok može biti i mehanička ozljeda sluznice tijekom liječenja korijenskoga kanala, korijenski kanal prepunjen endodontskim materijalom, nepravilno postavljeni dentalni implantati, perforacije sinusa pri ekstrakciji ili potiskivanju korijena ili cijeloga zuba u sinus.
Simptomi
Simptomi upale sinusa zubnoga podrijetla su jednostrana bol na licu – za razliku od infektivnih upala koje zahvaćaju oba maksilarna sinusa, upala prouzročena zubom obično ima simptome na strani lica gdje se nalazi bolesni zub. Daljnji simptomi su oteklina lica, osjećaj produženih zuba, mobilnost zuba, bol zuba pri promjeni temperature ili sagibanja, glavobolja, začepljenost nosa, osjetljivost kože lica, bol više gornjih zuba i curenje iz nosa.
Dijagnostika
Treba se učiniti ortopan na kojemu se može vidjeti stanje zuba, karijes i upala oko korijena. Upala sinusa slabije se vidi, no može se nazirati zasjenjenje ili zadebljanje sluznice. U ovom slučaju najadekvatnija je dijagnostika CBCT uređajem, tj. kompjutorizirana tomografija te regije koja daje trodimenzionalni prikaz, za razliku od rendgena koji je dvodimenzionalan. Na CBCT-u može se vidjeti komunikacija zuba i sinusa, opsežnost procesa, upala sinusa, debljina stijenke sinusa, veličina lezije u sinusu, koji je korijen zuba upaljen i povezan sa sinusom.
Terapija
Obavlja se tako da se eliminira uzrok infekcije. Ako je to zub, potrebno ga je endodontski tretirati te poslije šest mjeseci obaviti radografsku kontrolu smanjivanja upale. Ako je riječ o sinusu kao primarnome uzroku ili velikoj promjeni u sinusu i jakim simptomima, potrebni su antibiotici, a katkad i kirurški zahvat.
Časopis Smile
