ŠTO KAD ZUB NIJE DOBRO IZLIJEČEN?
Uzroci neuspjeha endodontskog liječenja mogu biti nedostatno čišćenje, oblikovanje i punjenje endodontskog prostora, jatrogeni čimbenici ili reinfekcija. Bez obzira na inicijalni uzrok, konačni problem uvijek je isti, a to je propuštanje unutar endodontskog punila. Ako prethodno endodontsko liječenje nije bilo uspješno, potrebno je odlučiti se između nekoliko mogućih zahvata: revizije postojećeg punila, kirurškog pristupa i vađenja zuba. Endodontsko liječenje može se procijeniti klinički, radiološki. Klinički uspješan je onaj endodontski tretman bez osjetljivosti na dodir, bez boli, bez naticanja, bez subjektivnih simptoma i gubitka zubne funkcije. Eadiološki uspješan endodontski zahvat karakterizira zub bez vidljivih lezija. Glavni etiološki faktor endodontskog neuspjeha su bakterije, a osim njih postoje različite pogreške u dijagnozi i planiranju liječenja, neadekvatno čišćenje pulpnog prostora, nedostaci kod punjenja, neadekvatna restauracija, fraktura, trauma….
Jedna od glavnih indikacija je pojava boli i oteknuće obraza. Također postoje stanja kada nije povoljno izvesti endodontski tretman: nedovoljno koštane strukture zuba, frakture, nedovoljna motivacija pacijenta itd.
Kod endodontski liječenih zubi može se ponovno pojaviti periapikalna upala i zub može postati osjetljiv na zagriz. To se može dogoditi nakon duljeg razdoblja, ponekad nakon više godina. Terapija ovog stanja je tzv. revizija endodontskog liječenja, a sastoji se od ponovnog čišćenja i dezinfekcije korijenskih kanala te ponovnog punjenja. Nakon odstranjenja iritirajućih tvari iz korijenskih kanala i postavljanja novog ispuna koji zadovoljavajuće brtvi, periapikalna upala povlači se i bolni simptomi nestaju.
Apikotomija je kirurški postupak uklanjanja vrška korijenazajedno s periapikalnim žarištem. Svrha operativnog zahvata apikotomije je ukloniti patološki supstrat, spriječiti recidiv te na kraju očuvati zube u čeljusti. Ako nije moguće proveti apikotomiju i izliječiti zub, tada se pristupa zadnjoj opciji, a to je ektrakcija zuba.
Časopis Smile
